18/3/11
Antes de iniciar la clase el Dr. Liriano nos llevo un video para reflexionar, ahora en estos tiempos de la Semana Santa.
La clase quedo pendiente en:
*Valoración de una masa abdominal
ü Vejiga distendida
ü Útero grávido
ü Borde resistente del musculo resto.
ü Promontorio sacro
ü Arteria aorta dilatada- paciente delgado.
ü Masa fecal en sigmoides.
*Movilidad de la masa
ü Desplazamiento hacia abajo (resp.): hígado, bazo y riñones.
ü Cierta movilidad
ü Tumores gástricos: muy poco móviles.
ü Fijación completa: tumor páncreas o retroperitoneo.
ü Desplazamiento libre: tumores del intestino delgado, epiplón o lesiones pediculadas.
*Liquido cavidad peritoneal
ü Método onda liquido
ü Matidez cambiante
ü Prueba de la regla
ü Percusión
ü Maniobra del peloteo
*Hígado aumentado de tamaño
ü Palpación
ü Percusión
* Vesícula biliar aumentada de tamaño
ü Palpación
ü Colecistitis
*Bazo aumentado
ü Esplenomegalia- hiperesplenismo= ictericia, trombocitopenia.
*Riñón aumentado
ü Poliquístico
ü Neoplasia
ü Hidronefrosis
ü Diferencia: bazo-riñón
*Abdomen agudo (dolor abdominal)
*Inspección:
ü Posición (inquieta, irritación: paciente tranquilo).
ü Expresión facial (ansioso, amargado).
ü Frecuencia respiratoria (aumento).
ü Peristalsis visible (aumentado, ausente).
ü Ausencia movimientos respiratorios.
*Auscultación:
ü Ausencia de peristalsis
ü Peristalsis elevada: en gastroenteritis aguda, obstrucción mecánica aguda, obstrucción crónica y fases recuperación de inflamación peritoneal.
*Palpación:
ü Maniobra de la tos
ü Espasmo voluntario- involuntario.
ü Zona de hipersensibilidad.
ü Examen flancos y ángulos costovertebrales.
*Percusión:
ü Localiza zona hipersensibilidad.
ü Zona de matidez
ü Matidez cambiante
ü Examen pelviano y rectal.
*Pruebas especiales
ü Signo de dolor al toser.
ü Dolor de rebote
ü Prueba del psoas iliaco.
ü Prueba del obturador.
ü Puño-percusión
ü Signo del dolor contralateral.
-Signo de Murphy= colecistitis
-Signo de Cullen= hemoperitoneo
-Signo Gray- Turner= equimosis en el flanco izquierdo. Pancreatitis hemorrágica.
*Colecistitis aguda
ü Ictericia
*Ulcera duodenal
ü Fascie crónicamente enfermo y amargado.
ü Produce obstrucción.
ü Neumoperitoneo
*Diverticulitis aguda
ü Son saculaciones en el intestino, generalmente en el colon.
ü Producen dolor en la inflamación.
ü Pueden sangrar
ü Pueden perforarse
ü Dolor continuo
*Obstrucción del intestino delgado
ü Causa: adherencia
ü Obstrucción a nivel del píloro
ü Vomito alimenticio en proyectil
ü Obstrucción a nivel del duodeno
ü Obstrucción distal
*Obstrucción del colon
ü Invaginación: ileocólica
ü Carcinoma obstructivo
ü Volvulo- rotación del intestino sobre su mismo eje.
ü Diverticulitis
ü Colon izquierdo cáncer (obstrucción).
ü Colon derecho cáncer (anemia).
*Peritonitis
ü Inspección
ü Palpación
*Abdomen operado
ü Dolor
ü Pulso
ü Fiebre
ü FR.
*Problemas posquirúrgicos
ü Distención urinaria
ü Distención posoperatoria
ü Dilatación gástrica aguda
ü Peritonitis
ü Hemorragia
ü Obstrucción intestinal
Recuerden el Dr. Liriano nos debe un regalo….!!!!
Bibliografía de imágenes:
