jueves, 24 de marzo de 2011

Cuestionario de preguntas. Abdomen

*Abdomen
 
1-¿Cómo debe estar el paciente a la hora del examen de elección?
Lo fundamental para el examen  es lograr que el paciente este relajado y sin molestias. Para lograr una perfecta relajación tiene importancia proteger adecuadamente las partes desnuda, especialmente en la mujer.

2-¿Qué debemos tener en cuenta cuando inspeccionamos el abdomen?
Obsérvese el contorno general del abdomen, la presencia o ausencia de venas distendidas y los movimientos respiratorio. El ombligo normal esta ligeramente retraído e invertido.

3-¿Cómo examinamos el hígado?
El hígado no puede parparse. Un hígado palpable no es necesariamente patológico. La palpación se efectúa como sigue: los dedos del examinador se colocan planos sobre la pared abdominal inmediatamente por debajo del borde costar y se deprimen con los dedos de la otra mano.

4-¿Dónde se realiza la percusión del hígado?
Debe iniciarse en la línea axilar anterior a nivel  aproximadamente del cuarto espacio intercostal.

5-¿Cómo se realiza la palpación del bazo?
Se busca colocando la mano izquierda por detrás del flanco, debajo del borde costar en la línea axilar media. Normalmente el bazo no es palpable.

6-¿Cómo se realiza la palpación de la vesícula biliar?
Normalmente no puede palparse. Puede percibirse inmediatamente por debajo del borde inferior del hígado, aproximadamente a nivel del borde externo del musculo recto del abdomen.

7-¿Cuál es la maniobra para palpar los riñones?
El riñón izquierdo se palpa con la mano derecha, mientras la mano izquierda comprime el flanco desde atrás, desplazándolo hacia arriba. Esta maniobra se repite en el lado derecho, pero aquí se coloca detrás de la mano izquierda y la que palpa es la derecha.

8-¿Cómo se palpa la vejiga urinaria?
Si está llena, puede palparse inmediatamente por encima de la sínfisis pubiana como una masa sensible, lisa, de forma ovoide.

9-¿Cómo percibimos el colon?
Este se percibe en el cuadrante inferior derecho como una masa redondeada, blanda, ligeramente sensible.

10-¿Cómo se valora una masa?
El examinador ha de tener la seguridad de que lo que parece una masa abdominal no es una estructura normal. La vejiga distendida, el útero grávido, el borde resistente del recto del abdomen, el promontorio del sacro y la aorta tortuosa y dilatado, todas estas estructuras han sido considerada erróneamente como tumores abdominales.

11-¿Por qué el hígado esta aumentado de volumen?
Se debe buscar indicios de ictericia en la conjuntiva.

12-¿De qué puede ser consecuencia una vesícula aumentada de volumen?
De una colecistitis aguda.

13-¿De qué sospecha el aumento de volumen de riñón?
Hará sospechar de enfermedad poliquística congénita.

14-¿Qué debemos tomar en cuenta a la inspección del vientre agudo?
Obsérvese la posición que adopte el paciente. Si hay infección peritoneal, la expresión de su cara y la frecuencia respiratoria, pulso lento, pulso moderadamente elevado característico de infección abdominal, un pulso rápido que corresponde a peritonitis.

15-¿Cuáles son las pruebas especiales que se hacen?
·        El signo del dolor al toser.
·        Dolor de rebote.
·        Prueba del psoas iliaco.
·        Prueba del obturador.

16-¿Qué es el signo de Murphy?     
Es signo excelente de colecistitis aguda. Se dice al paciente que inspire profundamente y al mismo tiempo se ejerce presión intensa contra la pared abdominal en la región de la vesícula biliar.

17-¿Qué es el signo de Cullen?
Puede observase tinte azulado de la piel del ombligo en caso de hemoperitoneo extenso.

18-¿Cuáles son las variantes de la apendicitis?
·        Apendicitis retrocecal.
·        Apendicitis pelviana.
·        Apendicitis iliaca.
·        Apendicitis con ciego no descendido.

19-¿Cómo se encuentra el paciente con ulcera gástrica?
El paciente tiene color ceniza, sufre mareo, transpira y se queja de dolor epigástrico o retrosternal intenso.

20-¿Qué debemos tomar en cuenta en un abdomen operado?
·        Una buena interpretación del dolor.
·        La tensión del espasmo.
·        El peristaltismo.
·        La distensión y los cambios de temperatura,
·        Pulso y respiración.

Bibliografía:
Libro: Propedéutica y Semiología quirúrgica.

No hay comentarios:

Publicar un comentario