jueves, 24 de marzo de 2011

Cuestionario de preguntas. Tórax

*Tórax
1- ¿Cuáles son los tipos de tórax?
·        El denominado tórax en tonel, en el cual la caja torácica tiene casi igual anchura que altura, el proceso suele acompañarse de un grado variable de enfisema crónico.
·        El individuo de pecho plano, en el cual la pared torácica se halla en el mismo plano que la clavícula, es sospechoso de enfermedad pulmonar, poseen reserva pulmonar adecuada y resisten bien la anestesia general.

2- ¿Cómo es la respiración normal?
Al inspirar, las clavículas se elevan, la caja torácica se ensancha lateralmente y hay un movimiento de expansión de la pared abdominal a consecuencia del descenso del diafragma.

3-¿Cuáles son los distintos tipos de respiración?
·        Respiración rápida, se observa en diversos procesos, especialmente en las infecciones.
·        Respiraciones profundas y suspirosas, (Kussmaul) se observan en la acidosis, sobre todo diabética.
·        Respiración lenta, es característica del coma de las lesiones cerebrales
·        Respiraciones regulares, deben hacer sospechar inmediatamente la intoxicación por morfina.
·        Disnea (respiración corta), con cianosis o sin ella, se observa en diversas enfermedades cardiacas o pulmonares.
·        Respiraciones forzadas, se observan en caso de obstrucción de las vías respiratorias altas.

4- ¿Qué es escoliosis o cifosis?
 Es una condición que causa una curvatura de lado a lado en la columna vertebral. La curvatura puede tener forma de “S” o “C”. En la mayoría de los casos, no se sabe qué causa esta curvatura. Esto se conoce como escoliosis idiopática.

5-¿Cuáles son las lesiones de la pared torácica?
·        Las deformidades, cifosis
·        Infecciones, tuberculosis de cartílagos costales puede producir hinchazón inflamatoria de la pared anterior.
·        Infecciones piógenas, suele adoptar forma de absceso.
·        Tumores, lupias-quistes-verrugas seniles.

6-¿Qué es el Pectus excavatum?
También llamado tórax en embudo, es una anomalía congénita en la cual esta deprimido el cuerpo del esternón. En casos graves puede llegar a tocar la columna vertebral o penetrar en el canal paravertebral.

7- Mencione algunas complicaciones del tórax operado.
Son causa más frecuente de fiebre en periodo posoperatorio, entre ellas: neumonía por aspiración, el colapso masivo y la embolia pulmonar.

8-¿Por qué es importante el tiempo después de una intervención quirúrgica?
La disnea con cianosis por horas después de despertar de la anestesia hará sospechar de aspiración de vomito. Las complicaciones atelectasicas producidas por tapones mucosos suelen aparecer entre el primero y el tercer día posoperatorio. La embolia pulmonar se produce en cualquier momento.

9-¿Qué es Atelectasia?
Consisten en una expansión  pulmonar incompleta.

10-¿Cuáles son los signos de Atelectasia?
·        Elevación del diafragma
·        Limitaciones de sus movimientos
·        Disminución de los ruidos respiratorios.
·        Unos pocos estertores en el lado afectado.

11- ¿Qué es el colapso pulmonar?
En este caso un bronquio principal esta ocluido y todo el aire de un pulmón ha sido completamente resorbido. El pulmón está más o menos comprimido y el mediastino se halla desviado hacia el lado afectado.

12-¿Qué se presenta en la inspección, palpación, percusión y auscultación del colapso pulmonar?
·        La inspección presenta disnea, cianosis, gran dificultad respiratoria y dolor moderado o intenso.
·        La palpación, la tráquea esta desviada hacia el lado enfermo. Han desaparecido las vibraciones vocales y en el lado afectado el tórax se dilata poco o nada.
·        La percusión, da macicez, las maciceces cardiaca y mediastinica están desviadas hacia el lado afectado.
·        La auscultación, no se percibe ruido respiratorio ni se trasmite la voz. A veces se oyen estertores bronquiales fuertes.

13- ¿Cuándo debemos sospechar de neumonía por aspiración?
Debemos sospechar cuando haya disnea, cianosis y fiebre pocas horas después de despertar el paciente de la anestesia.

14-¿Cuáles son los 2 tipos de embolia pulmonar?
Se admiten dos tipos: la dependiente de infarto periférico del pulmón, con participación pleural, y la ocasionada por oclusión de ramas importantes de la arteria pulmonar.

15-¿Al examinar, qué vamos a encontrar en un paciente con infarto pulmonar por émbolos?
·        En la inspección, el paciente tiene dolor neto que se agrava cuando intenta respirar.
·        En la palpación, puede percibirse a veces un roce a nivel de la zona pleural afectada.
·        En la auscultación, en el lado afectado, las respiraciones están disminuidas y pueden percibirse un roce pasajero.

16-¿Cuáles son las causas principales de un absceso pulmonar?
Su causa principal es la aspiración de material extraño, émbolos infectados, necrosis en una zona de Atelectasia o neumonías duraderas.

17-¿Cuáles son los focos principales para que se produzca un absceso subdiafragmático?
Son la apendicitis, la ulcera perforada, la colecistitis y la pancreatitis.

18-¿Qué es el tórax de bandera?
Es cuando por un traumatismo se rompe las costillas en 2 lugares y  se ve una ventana en el tórax.

19-¿cuando una herida en el tórax es penetrante?
Son todas la que atraviesan la pleura.

20-¿Donde es más frecuente el absceso pulmonar?
En el bronquio derecho

Bibliografía:
Libro: Propedéutica y Semiología quirúrgica.

  

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