jueves, 24 de marzo de 2011

Cuestionario de preguntas. Las mamas

*Las mamas
1-¿Qué es el cáncer de mama?
Es el cáncer más común en mujeres del mundo occidental; por tanto, son aconsejables los exámenes periódicos a intervalos de un año para todas las mujeres mayores de 30 años.

2-¿Cuáles son los índices de alto riesgo?
·        Cáncer extirpado previamente de la otra mama.
·        Historia familiar de cáncer.
·        Nódulos de la mama recurrentes que en la biopsia muestran adenosis.
·        Mujeres jóvenes que toman contraceptivos por vía bucal, con nódulos recurrentes de la mama.

3-¿Cómo es la mama de la mujer virgen?
Es lisa, de forma cónica y consistencia elástica firme. Muchas veces es sensible a la palpación, especialmente en fase premenstrual.

4-¿Cuáles cambios sufre la mama después del embarazo y lactancia?
La mama sufre cambios involutivos, presenta consistencia irregular, y pierde su borde y formas netamente definidas.

5-¿Cómo inspeccionar la mama?
La paciente sentada, debe estar desnuda hasta la cintura. Obsérvese el volumen y simetría de las mamas. Nótese la presencia o ausencia de cambios de color en la piel, ulceraciones, presencia de hoyuelos en la piel, edema, deformación o retracción de los pezones. Pídase a la paciente que levante y baje lentamente sus brazos.

6-¿Cómo hacer la maniobra de contracción de pectorales?
La paciente aprieta entonces las manos contra las caderas, contrayendo los músculos pectorales. La mama afectada de cáncer se eleva más que la mama normal y las áreas de depresiones o fijación pueden hacerse obvias.

7-¿Cómo realizar la palpación de la mama?
Lo mejor para realizar la palpación de las regiones  supraclavicular y axilar es tener a la paciente sentada. Pálpese la región supraclavicular con cuidado utilizando la punta de los dedos mientras la paciente tiene los brazos caídos. Los pliegues axilares anterior y posterior también deben palparse en esta posición. La paciente luego se pone en decúbito supino; los hombros deben estar elevados por una pequeña almohada. Amasando el órgano entre los dedos se percibe su consistencia general, pero la maniobra no sirve para descubrir pequeñas masas.

8-¿Cómo valorar una masa o nódulo en la mama?
Suele designarse la localización de la lesión según el cuadrante de la mama en el cual se halla situada.

9-¿La lesión, es simple o múltiple?
Los nódulos múltiples harán sospechar enfermedad quística o fibroadenosis benignas; un nódulo aislado probablemente sea neoplásico, por muy benigno que parezca a la palpación.

10-¿Qué hace sospechar la sensibilidad y consistencia de la mama?
La hipersensibilidad a la presión  debe hacer sospechar lesión inflamatoria o quística. Un nódulo irregular, duro e indoloro es característico del cáncer.

11-¿Qué suele indicar la lesión de la mama fijada en la pared?
Suele indicar carcinoma avanzado.

12-¿Qué tiende a producir el desplazamiento del pezón?
La necrosis grasa y el carcinoma.

13-¿Cuál es el aspecto de la lesión en una mamografía?
El contorno liso suele indicar lesión benigna, mientras que las lesiones irregulares, estrelladas o infiltrantes sugieren proceso maligno.

14-¿Cuáles lesiones se observan en relación a pérdida sanguínea a nivel del pezón?
·        Papilomas
·        Mastitis: quísticas crónicas
·        Cáncer

15-¿Cómo tienden a ser los nódulos cancerosos en el cáncer de mama?
Tienden a ser más firmes y duros que las lesiones quísticas o inflamatorias, y no causan dolor.

16-¿Cómo se manifiesta la enfermedad de Paget?
Se manifiesta por una excoriación roja granulosa del pezón, o por una lesión seca y escamosa que sangra fácilmente por contacto.

17-¿Cómo es el Fibroadenoma tipo juvenil?
Suelen ser solitarios y mayores que los del tipo adulto. La lesión es ligeramente firme y movible libremente, esta encapsulada y no adherida a la piel.

18-¿Dónde es frecuente la mastitis?
La reacción inflamatoria del tejido mamario es frecuente durante la lactancia.

19-¿Dónde se produce la necrosis grasosa?
Puede producirse a cualquier edad; generalmente se observa en mamas voluminosas, péndulas y grasas.

20-¿Qué es la ginecomastia?
O también llamada de tipo femenino de la mama en el varón, suele ser unilateral. 

Bibliografía:
Libro: Propedéutica y Semiología quirúrgica.

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